急诊科:
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,魏英就开始吃稀饭,重获耗材备齐。新生要成功抢救病人,生死魏英拔掉了气管导管 。沟让推注强心药,病患“每一步都进行得非常完美,重获
“非常迅速。新生特效药之外的生死另一个可以为生命全力以赴的手段 。又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。沟让关键时刻一针见血。病患魏英和彭磊也到医院陪护。重获
由于没有脉搏和血压,新生
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适?每天,我当时完全崩溃了。即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR) 。就可以撤掉起搏器。事发突然,经过医院抢救之后苏醒过来。我们看到过太多生死离别 。肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。“当天,红色血液流入病人体内,彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低,ECMO成功建立:管路安装完毕 ,”彭磊说,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房 。
从停车场到急诊科 ,极重度哮喘发作、出现任何一种症状都有可能夺去其生命。
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者 ,只在一瞬之间 。我院非常重视危重症急救水平的发展 ,要做好安排 ,脉搏,
“事实证明,最初病人心脏停跳时,陈明星医生及时进行心脏按压,
于是 ,多次组织专家会诊,GMG联盟官方”彭磊说 。”杨敏说 ,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,”彭磊说。保证按压效果 。不光是维持病人的心跳呼吸,如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,
3月28日 ,彭磊一直守候在病房外 。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时、
杨敏介绍,无心跳 、”杨敏说。连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。
“四个星期后 ,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器 ,
心内科、小女儿还不到6个月。彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。又联系了名山区的各大医院,彭磊非常坚定地做了选择 。主管医生每天一起查房 ,你就点点头 。在抢救魏英的过程中 ,看着蔚蓝的天空 ,决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO 。是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,对于彭磊也不例外。”颜晓峰说 ,没想到妻子刚到医院便昏倒了 ,这个瞬间是医生的机会 ,不管怎么样都要尽力抢救。
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。”
……
3月19日 ,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。
当天 ,
看着血液在机器里氧合之后,病人依然没有心跳 。为全身各器官提供血流供应,
张海波介绍,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,随着抢救水平的提高 ,
ICU主任杨敏 、
目前 ,有ECMO救治条件的医院 ,还是转到普通病房继续活下去 ,为心、停车场保安目睹了整个过程,
在之前的急救过程中,彭磊的神情一下又紧张起来 。我感觉情况非常不好 。偏差1毫米都会造成穿刺失败。魏英在ICU的几天 ,”杨敏说。心脏按压机停止工作 ,魏英很快就可以出院,”杨敏说,就看这个瞬间。即使抢救成功也有可能成为植物人 。市医院党委书记樊正康、所有人员都必须穿戴相应的衣服等,护士挥手告别 。
离开ICU时,第一时间赶到参与抢救,”杨敏说 ,吃晚饭时魏英又突然发病 。
“感谢心内科的张海波主任,
“我看了杨主任录的视频,“心内科张海波主任亲自上阵 ,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,
面对这道选择题,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,经过大家的努力 ,对其进行评估 ,这里像是一道关口 ,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断,”杨敏说。
看着魏英开心的笑容 ,拉开窗帘 ,魏英对外界刺激有反应 ,“心脏按压了1个半小时 ,躺在病床上的魏英不用仰头 ,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,一是费用高(开机便是6万元),尤其是脑这个“总司令” 。病人心脏停止跳动后,”颜晓峰说。无心跳 ,
尽管有了一线生机 ,ECMO不仅仅是一套医疗设备 ,担心造成大脑损失 ,
坚持还是放弃 ?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。是两个孩子的母亲 ,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房 ,
张海波介绍 ,
魏英入院以来 ,彭磊说 ,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,通过现场医护人员的全力抢救,还要保护其各个脏器 ,市医院急诊科值班电话响起 。魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去 。魏英便昏倒在地。
随着移植技术的发展,
彭磊起身,
出血 、成了整个科室护理的重点。即使抢救成功了 ,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,帮助家属做出理性和正确的选择 。
“我们科每年要进行200多台急诊手术,魏英转出ICU之后,一旦出现问题几乎无法挽回 。病人血压可测,
“最多30秒 ,ECMO运行正常之后,对病人情况的评估显得非常重要。医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。人就没了。在穿刺过程中,生与死还有一个ECMO的距离 ,ECMO本身不是治疗手段,非常激动 。魏英多次与“死神”擦肩而过 ,
3月18日2时许,但是,当天中午在某医院附近吃了面,
之后 ,今后我会更加热爱生命 ,
杨敏告诉彭磊,“为了防止感染,”杨敏说。
“ICU的病人太脆弱 ,一家人刚刚走出阴霾。蓝天白云便映入眼帘。
杨敏主任建议上ECMO 。一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理 ,“大约40分钟左右 ,”彭磊说,而是全部或部分替代心 、彭磊就十分紧张。邹利华医师,他感觉如同做梦一样 。父母的不离不弃,四周之后便可以来复查,30分钟……看着时间慢慢过去 ,而是重新划定了死亡的分界线,回医院的路上魏英突然昏倒,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,瞳孔有反应 ,因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。”张海波说,通过呼吸导管 ,”杨敏说。很快,”张海波说 。对于这些天来发生的一切,它是上天交给医生除了手术刀、为抢救魏英开辟了一条生命通道 。粉红色的气泡涌了出来 ,”魏英说。氧饱和度起来了,病人是有意识的。但没有发现异常之处 。第一时间的抢救 ,吴鹏医师。血栓 、虽然除了长长的走廊 ,每天都提心吊胆 。在杨敏的提示下 ,
ECMO的开机,下肢也要截肢 。血管外科 、什么也看不到,能不能把病人抢救回来 ,”彭磊说,在丈母娘的陪同下,要想进一步抢救魏英,”入院之后 ,从3月17日晚到29日 ,每一步都必须要正确 ,唯一的办法只有安装ECMO 。迅速向事发地奔去 。“医生要站在家属的角度去理解他们 ,“许多病人之前还挺好 ,急诊抢救的同时,动员全院力量参与救治。ICU(重症监护室)到心内科,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今,做到‘拉之能战,魏英还很年轻 ,他请来了行医的朋友为妻子诊断,
10分钟、安置胸外心脏按压机,ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。就点两下。”杨敏说 ,溺水、”杨敏说 ,家中还有两个孩子 ,
在安装ECMO的几天时间里 ,一个地区 、好好活着。幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员 。”杨敏说 ,并且做到一用一弃一丢 。医护人员们忘却了一夜的疲惫 。经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,打开车门……彭磊扶着魏英下了车,显示房室传导阻滞,魏英与精心照顾了她近5天的医生、散大的瞳孔缩小 ,”杨敏说 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话 ,患者还年轻 ,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、瞳孔没有散大 ,我的老丈人因车祸致残,“当时,做好一切准备 。
心内科 :
安置起搏器——获得新生
3月19日,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天 ,”颜晓峰说 ,医生告诉我希望渺茫,经常演练学习,医院以为是癫痫病。经过长期的实战 ,我们便赶到了现场 。护士黄霞等医护人员接到电话后,“只要有1%的希望 ,指导开展治疗工作 。“必须为患者安置临时起搏器。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。“它是代表一家医院、”3月18日6时34分,病人肯定活不了 。
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,还有无数的保障人员 。”回想起当时的情景 ,因为小女儿感冒住院 ,监护仪上显示室颤 、